فرم سفارش اينترنت پر سرعت تهران دات نت

فرم سفارش سرویس اینترنت پرسرعت تهران دا نت

استفاده فرماييد Alt + Shift و يا Ctrl + Shift برای تايپ فارسی لطفا از کليدهای

در هنگام پر نمودن فرم زير ، دقت فرماييد که تمام قسمت هايي که با ستاره مشخص شده اند ، بصورت صحيح وارد گردند

	: شماره شناسنامه*		: نام خانوادگی *	: نام *

	: تاریخ تولد*		: محل تولد *	: صادره *

				: آدرس *

	: پست الکترونیکی*		: تلفن همراه	: فاکس

			: کد شهر*	: تلفن *
		< -		:نوع سرویس *
توجه: لطفا مواردي كه با ستاره مشخص شده است را كامل كنيد در غير اين صورت فرم شما ناقص خواهد بود.		توضیح اینکه هزینه خرید و نصب و راه اندازی مودم فقط یک بار می باشد و برای تمدید ماه های بعد فقط هزینه سرویس را پرداخت خواهید نمود حداقل سرویس 3 ماهه می باشد.

لطفا جهت دريافت سفارش مبلغ مورد نظر را به شماره حساب بانك ملت 1154854673 به نام هليا حاجي غلام گرجي واريز نمائيد.
پس از پرداخت فيش مربوطه را به شماره 44634602 فكس نمائيد. و یا از طریق اینجا آنرا ثبت کنید.
توجه: هزینه پیک به عهده مشتری می باشد.